崔向宁医生的科普号

随着现代社会生活的快节奏以及压力的不断增大，临床上有大量的病人，包括很多年轻人和青少年，表现为反复出现各种身体不适感，如胸闷、头痛、胃痛、乏力、慢性疲劳等,反复就诊和检查身体并没有毛病，有的孩子家长们甚至认为他们是不是装的？是不是以生病逃避上学？答案是否定的。实际上，他们得的是一种特殊的疾病，被称为「躯体化障碍」。躯体化障碍往往是由于心理问题导致植物神经系统功能紊乱造成的，病因有遗传、精神压力过大、遭受虐待、生活应激事件等。由于「躯体化障碍」症状常常时好时坏，患者常因为自己的躯体症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消他们的疑虑，且耗用了大量不必要的医疗资源；尽管这部分患者症状的发生、持续与不愉快的生活事件密切相关，但患者否认心理因素的。躯体化障碍会有哪些症状？多种多样经常变化的躯体症状为主的神经症，症状可涉及身体的任何系统或器官：①心血管系统:胸闷/胸痛,心动过速，心慌，心跳重；②呼吸系统:胸闷,胸憋，叹气(长出气),窒息感,呼吸困难，咽喉异物感（堵感、咽炎）；③胃肠道:嗳气,打嗝,胃部烧灼感,腹胀,恶心,胃部饱感,肠动感,肠鸣,腹泻,体重减轻,便秘等;④神经系统:头疼，偏头疼,头麻,头晕,耳鸣,脑鸣,血压波动，甚至晕厥；⑤生殖泌尿系统:尿频,尿急,排尿困难,痛经,停经,性冷淡,过早射精,阳痿;⑥肌肉系统:肌肉酸痛(颈、肩、背、腰痛),肢体抽动,手抖,活动不灵活,肌肉抽动,牙齿打颤,声音发抖；⑦感觉系统:发冷发热,皮肤刺痛，软弱无力感，手麻,脚麻;⑧植物神经系统:口干,面部颈部潮红,苍白,易出汗。

对于很多罹患COVID-19的人来说，最担心的可能就是心脏问题。很多人阳康之后经常胸闷气短，稍微一活动就心怦怦跳？安静时心率七八十，站起来，走两步就能达到一百多，这些症状非常常见，年轻人更常见，女性尤其多，查了很多检查也没什么实质性结果，但还是老怀疑自己心脏的问题，担心是不是心梗了，心跳突然这么快，是不是心肌炎了？会不会猝死？这种情况，不要紧张焦虑，绝大多数心脏都是没有问题的，这是心脏自主神经功能发生了紊乱，导致体位性心动过速综合征（posturalorthostatictachycardiasyndrome，POTS）。POTS一般认为和病毒感染后，免疫系统杀疯了，导致自主神经系统的损伤有关，如EBV，流感，甚至包括新冠疫苗，有报道，新冠可以让POTS的发病率翻倍。发病机制：具体来说，POTS就是坐或站起来后心率的异常增加。正常情况下，植物神经系统(VNS)会在你改变姿势时自动调节血管压力，保持血液上涌。但在POTS的情况下，VNS调节失效，导致脑部血压降低，触发去甲肾上腺分泌，心率出现异常升高。诊断标准：站立10分钟后，若心率每分钟增加30次以上（在12至19岁的人群为40次），或心率在120次/分以上，则可诊断为POTS。伴随其它植物神经功能紊乱的症状：包括不明原因的胸痛、偏头痛、脑雾、肌肉无力和睡眠障碍、晕倒、焦虑感、血压波动、心律失常、出汗等。如果出现上述情况，不要太恐慌，不要胡思乱想，目前的研究里新冠造成的神经损伤大多都是可逆的，通过改变生活方式，必要时配合药物控制症状，心脏自主神经功能会逐渐恢复。

新冠阳康后很多人心脏不舒服，研究证实绝大多数心脏都是没有问题的，心脏不舒服的症状是由支配心脏活动的自主神经功能发生了紊乱，会逐渐康复的。1.    先不要太恐慌，目前的研究里新冠造成的神经损伤大多都是可逆的。有很多人怀疑自己心脏的问题，越想越焦虑，会进一步加重植物神经功能紊乱，造成恶性循环。不要瞎想，好好休息，放松心情，不要喝浓茶、咖啡等，避免不健康的生活方式的进一步刺激；2.    及时就医，除外心脏器质性疾病，明确诊断，遵从医嘱，定期复诊。不要胡思乱想，自我诊断，滥用补药；3.    心率偏快者，可以再医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔、伊伐布雷定等抑制交感神经过度激活，控制心率，同时有缓解焦虑的作用；4.    新冠后很多人出现睡眠障碍，进一步激活交感神经，加重病情，必要时可以服用劳拉西泮、艾司唑仑、佐匹克隆等药物，保证睡眠，有利于自主神经系统的逐渐恢复；5.    伴有抑郁、焦虑者，应该在医生指导下适当用一些抗抑郁/焦虑药物，以免病情不断加重、迁延；6.    我们通过临证总结长新冠患者多表现为痰湿阻滞、肝胃不和、痰火扰心、心气不足等证候，采用疏肝、和胃、化痰、祛湿、清热、安神等方法，为大量长新冠患者解除了病痛，证实了中医药治疗长新冠的有效性和独特的优势。7.    运动调护，可循序渐进地开展一些适度的、相对温和的运动，如可以从散步、到逐渐地快走，然后慢跑，慢慢地恢复运动。也可以选择八段锦、太极拳等传统运动，集体形调节、呼吸调节、心脏调节于一体。通过运动能够增强体质，改善乏力、失眠等症状。

  世卫组织报告，相比疫情之前，全球焦虑症患者每年增加25%（接近一亿人），抑郁症患者增加六千万人，数亿人出现失眠障碍问题。隔离在家的居民，有接近三分之一的人，会出现抑郁、焦虑、失眠和急性应激反应。其中有超过10%的人，在疫情之后，也不能完全恢复正常。正念源自于佛法禅修，后来被一个叫卡巴金的人带到主流心理学和医学领域，它目前有40年的历史。大量的科学研究表明正念可以有效地帮助人们缓解压力、改善焦虑、抑郁、失眠、慢性疼痛和精神疲惫，也有利于提高专注力和记忆力。今天给大家介绍一种“正念呼吸法”：它能够帮助我们将注意力从对外界的思索回到身体的呼吸本身，借助呼吸找回平静和疗愈自我的力量。具体方法如下：找一个安静的地方，让自己坐在椅子上，稍微挺直背部，离开椅背，尝试不用依靠椅背来支撑身体，让腰、背、颈部维持一条自然的直线，身体挺拔但不僵硬。面部放松，肩膀放松，不要耸肩，手臂自然下垂，腹部放松，手放在大腿上，可以轻轻闭上眼睛，让身体慢慢地安静下来。如果选择睁眼的方式，让视线固定在前面1~2米的位置。感受和体会腹式呼吸，让空气从鼻腔中进入，通过喉咙、胸部，想象吸入的空气逐渐到达全身，感受吸气时，腹部慢慢鼓起来的感觉；想象排出的气体从全身通过胸部、喉咙从鼻孔呼出，感受呼气时，腹部慢慢凹下去的感觉。体会几次呼吸，留意腹部的一起一伏，伴随着每一次吸气和每一次呼气的过程，全然地体会呼吸的感觉。过不了多久，你会发现脑海中会有各种想法和念头，它们会让你走神，这很正常，不必责备自己，再温和地将自己的注带回到呼吸上。每次练习10~20分钟，每周练习3次以上。如果自己不知道如何下手，就在手机上下载冥想软件，如Now冥想、GEIST等，跟着手机练习更有针对性，目标更加明确。没有什么事情是一蹴而就的，无论采取那种方式训练，都需要我们反复多次的不断训练，不断自我调整。虽然短期的集中练习可能能够缓解症状和改善睡眠，但要保持效果还需我们长期的坚持练习。

一、什么是“双心”疾病心脏病合并心理疾患在临床中被称为“双心疾病”，据流行病学调查，40%～50%的心血管病病人伴有精神心理问题。一些心脏病病人，经过常规的检查和治疗之后，复查心电图，甚至冠脉造影均提示恢复良好，但病人始终有不适症状，用什么药都不管用，这种情况可能就是因为合并了心理问题。情绪不稳可以导致心绞痛发生，也可以使血压升高或血压不稳定，还可以诱发或加重心律失常（如早搏、房颤）。“双心医学”强调在治疗心血管疾病的同时，关注病人的精神心理状态，强调综合治疗，提倡心血管和心理的双心健康。二、崔向宁教授“双心”门诊的特色在中医理论指导下，结合双心疾病特点，总结多年临床经验创制解郁通心方、解郁定眩方、解郁定悸方、解郁安神方、解郁和胃方、解郁健脾方等系列方剂，临床用于治疗心血管病伴有精神心理症状，或因情绪心理因素产生与心血管疾病一样的临床症状，疗效显著。崔向宁教授门诊“双心诊疗模式”具有以下特色：1、在原有心血管疾病评估的基础上，采用专业量表，评估病人的情绪、心理状况，通过对躯体疾病和心理疾病共同诊疗，以最快速度促进病人身心的康复。2、中医药对双心疾病的治疗，是将机体作为一个有机整体进行调节，既疏肝解郁、调理气机、调和气血，同时调畅情志，养心安神。因此，不仅可以缓解患者心血管疾病症状，还能够明显改善病人的负性情绪和睡眠质量，达到双心同治，身心协调的目的。3、中医药治疗双心疾病标本兼治，采用舒肝理气、豁痰醒脑、疏通经络，养心安神，清热祛火，健脾益肾等方法从根本上调理脏腑功能，平衡阴阳，疗效稳定，病愈后不易复发。4、相对于具有抗抑郁、镇静作用的西药，中医药具有不良反应少，易于接受，依从性好等优势。能够减少西药用量和副作用，很多患者在服中药后逐渐减量西药，直到停服西药，逐渐摆脱西药困扰和依赖。三、什么样的患者适合就诊崔向宁教授“双心”门诊1、已经确诊心血管疾病（冠心病、高血压、房颤、早搏、心力衰竭等）的患者伴有情绪低落、急躁易怒、心烦、失眠多梦等，并常伴有头晕、心慌、多汗、呼吸急促、胃脘不适等症状者。2、心脏器质性疾病不是太重，如心电图存在偶发早搏或轻度ST段改变，却有严重的临床症状，如胸闷、心痛、心悸，且临床治疗效果不佳者。因不了解病情的愈后情况，精神负担很重。3、未确诊心血管疾病，但是有类似心血管疾病症状的患者。比如：胸闷、心痛、心悸、心慌、气短、乏力容易憋醒或胸闷气促等类似心血管疾病症状，由此被诊断为心脏缺血、冠心病等，心里感觉很担心、恐惧，常伴有急躁易怒、心烦失眠等症状者。

今天是世界精神卫生日，也可以称为世界心理健康日，让我们一起来关注自己和身边人的心理健康！

一、更年期失眠发病率高、危害大更年期（又称围绝经期）是女性从卵巢功能开始衰退至绝经后1年，部分女性于45-55岁时经历该时期。由于卵巢功能减退，性激素分泌降低, 妇女会出现月经紊乱、潮热多汗、心悸不寐、焦虑抑郁等生理和心理症状[1]。据最新全国人口普查资料显示，我国的更年期女性人数约1.6亿人，居世界首位，随着人口老龄化的加快,生活工作压力加大,我国更年期的发病率呈现上升趋势。调查表明我国更年期症状中失眠发生率高，约占更年期相关症状的53%[2]，更年期失眠逐渐成为影响女性身体和心理健康的重要因素，严重影响女性的生活质量。长期失眠会使患者产生焦虑抑郁等不良情绪，还会导致神经、内分泌，免疫等多系统失调而导致多种疾病的发生[3-4]，大规模的人群调查已发现失眠和逐渐增高的心梗,心衰的危险因素相关[5-7]，加之更年期女性的激素水平下降，失去了对心血管的保护作用[8]，心脑血管疾病发病率明显增加。因此，积极探讨更年期失眠的治疗，对于改善生活质量，预防心脑血管疾病具有重要意义。二、激素替代疗法副作用大国外对更年期睡眠障碍的机制研究倾向于与内分泌变化、血管舒缩功能症状、单胺类神经递质失衡、心理因素等有关。目前一线治疗药物为激素，必要时再配合精神类药物。但越来越多的研究认为长期使用激素替代疗法的女性乳腺癌、子宫内膜癌、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病、中风等疾病的发病率显著上升[9]。在国内，人们对激素和精神类药物的不良反应有很大的顾虑，不容易接受该类药物治疗。三、中西医结合治疗更年期失眠优势多中医治疗更年期失眠多从“整体出发、辨证施治”，在延缓卵巢功能衰退，改善症状，提高生活质量，预防更年期相关心脑血管疾病方面等具有独特优势。崔向宁教授在中医理论指导下，结合更年期失眠病因病机特点，总结多年临床经验，提出 “从心肝肾论治”，临床采用滋阴潜阳、阴阳双补、养血柔肝、疏肝解郁，养心安神、清热除烦等方法治疗更年期失眠，疗效显著。相对于雌激素及具有镇静作用的西药，中医药具有不良反应少，易于接受，依从性好等优势。能够减少西药用量和副作用，很多患者在服中药后逐渐减量西药，直到停服西药，逐渐摆脱西药困扰和依赖。参考文献：[1] 谢辛，苟文丽.妇产科学（M）.北京.人民卫生出版社，2013:8.[2] 张皞珺，禄颖.肾为围绝经期失眠之本（J）.长春中医药大学学报，2012，28（6）：1032-1033.[3] 卢苏，卢冰，谈勇.围绝经期睡眠障碍与心肾失济（J）.四川中医，2006，24（1）：31-32.[4] Mullington JM，Haack M， Toth M， et al． Cardiovascular， Inflammatory，and Metabolic Consequences of Sleep Deprivation ［J］． Prog Cardiovasc Dis，2009，51( 4) : 294 － 302．[5] Laugsand LE，Vatten LJ，Platou C，et al． Insomnia and the Risk of Acute Myocardial Infarction: A Population Study ［J］． Circulation，2011，124( 19) : 2073 － 2081． [6] Janszky I，Ahnve S，Ljung Ｒ，et al． Daylight saving time shifts and incidence of acute myocardial infarction – Swedish Register of Information and Knowledge About Swedish Heart Intensive Care Admissions ( ＲIKS-HIA) ［J］． Sleep Med，2012，13( 3) : 237 – 242． [7] Tofield A． Insomnia linked to increased risk of heart failure［J］．Eur Heart J，2013，34( 24) : 1771． [8] Fuente-Martin E, Garcia-Caceres C, Morselli E, et al.Estrogen, astrocytes and the neuroendocrine control of metabolism.Rev Endocr Metab Disord, 2013, 14:331-338.[9] Viviane Goto, Cristina Frange , Monica L. Andersen, José M.S. Júnior , Sergio Tufik ,Helena Hachul, Chiropractic intervention in the treatment of postmenopausal climacteric symptoms and insomnia: a review. Maturitas,2014,78(1):3-7.

来心血管科就诊的患者，血液检查同型半胱氨酸这项指标经常偏高，为什么会出现这样的现象呢？首先，让我们了解了解什么是同型半胱氨酸。一、什么是同型半胱氨酸？血清同型半胱氨酸（Hcy），简称血同，是蛋氨酸在人体内代谢过程中产生的中间产物。其代谢依赖于维生素B6、B12和叶酸，尤其是叶酸。正常情况下，半胱氨酸在体内浓度保持在一个比较低的水平，但是由于日常的饮食不规律以及酗酒、吸烟等等，或者心脏的功能不全，比如外周血管的疾病均可引起同型半胱氨酸的升高。二、什么水平的同型半胱氨酸需要注意？健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15umm/L，当Hcy水平为≥10umm/L，血浆中同型半胱氨酸水平已经偏高了。三、高同型半胱氨酸的危害为什么高同型半胱氨酸这么需要我们注意呢？这就必须要谈谈它的危害了！血浆同型半胱氨酸水平升高，即高血同型半胱氨酸，简称高血同，是心脑血管疾病的独立危险因素。其会大幅增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险。因此，血同型半胱氨酸是一项重要的人体健康指标。 此外，临床经常见到这样一个群体：HCY≥10umm/L，伴有高HCY的高血压，这个群体被称为“H型高血压”。H型高血压的心脑血管事件风险将成倍加大，产生1+1＞2的效应。H型高血压患者心血管事件发生率较单纯存在高血压的患者高出约5倍，较正常人高出25-30倍。四、治疗尤其是叶酸治疗同型半胱氨酸高的危害这么大，所以一定要积极检测指标并治疗。让我们来看看怎么样才能预防并治疗高同型半胱氨酸。大量研究证实：补充维生素B6、维生素B12和叶酸可以降低血浆中同型半胱氨酸水平，其中又以叶酸治疗为主。（1）饮食治疗在日常生活中注意补充含有维生素B6、B12和叶酸的食物有利于治疗及预防高同型半胱氨酸。含维生素B12丰富的食物有肉、乳及动物肝脏；含维生素B6较多的食物有鸡肉、肝、马铃薯、葵花子、油梨、香蕉等；含叶酸丰富的食物有动物肝脏、水果、蔬菜、麦麸等。（2）叶酸治疗Wald等临床研究发现：0.8mg/d可以达到降低Hcy最佳效应。[1]Durgo等表示：0.8mg/d叶酸在降低血清Hcy水平上有很好的疗效。[2]李建平等推荐：叶酸每天服用0.8mg，连续服用3年，并定期随访和检测Hcy水平。[3]Tian等发现口服叶酸(5mg/d)治疗3个月,血浆Hcy水平降至正常水平有效率为56.41％。[4]Kang等发现1mg/d叶酸可治疗低水平的叶酸，使用3周后可将高半胱氨酸降低至正常水平。[5]Kaye等主张每天补充0.5–5.0 mg叶酸都会使血浆Hcy水平降低约25％。[6]根据众多学者的结论，推荐：服用0.8-5mg/d的叶酸，并定期检测Hcy水平，根据Hcy水平调整叶酸用量。参考文献[1]Wald DS,Bishop L,Wald NJ,et al.Randomized trial of folic acid supplementation and serum homocysteine levels[J].Arch Intern Med,2001,161(5):695-700.[2]Durga, J.; van Boxtel, M.P.; Schouten, E.G.; Kok, F.J.; Jolles, J.; Katan, M.B.; Verhoef, P. Effect of 3-year folic acid supplementation on cognitive function in older adults in the FACIT trial: A randomised, double blind, controlled trial. Lancet 2007, 369, 208–216.[3]李建平,卢新政,霍勇,李南方,宋雷,孙英贤,施仲伟,王滨燕,杨新春,谢良地,赵连友,雷寒,孙宁玲.H型高血压诊断与治疗专家共识[J].中华高血压杂志,2016,24(02):123-127.[4]Tian H, Tian D, Zhang C, Wang W, Wang L, Ge M, Hou Q, Zhang W. Efficacy of Folic Acid Therapy in Patients with Hyperhomocysteinemia. J Am Coll Nutr. 2017 Sep-Oct;36(7):528-532. doi: 10.1080/07315724.2017.1330162. Epub 2017 Aug 30. PMID: 28854002.[5]Kang SS, Rosenson RS. Analytic Approaches for the Treatment of Hyperhomocysteinemia and Its Impact on Vascular Disease. Cardiovasc Drugs Ther. 2018 Apr;32(2):233-240. doi: 10.1007/s10557-018-6790-1. PMID: 29679304.[6]Kaye AD, Jeha GM, Pham AD, Fuller MC, Lerner ZI, Sibley GT, Cornett EM, Urits I, Viswanath O, Kevil CG. Folic Acid Supplementation in Patients with Elevated Homocysteine Levels. Adv Ther. 2020 Oct;37(10):4149-4164. doi: 10.1007/s12325-020-01474-z. Epub 2020 Aug 26. PMID: 32845472; PMCID: PMC7497502.

世界更年期医学会选定每年的10月18日为“世界更年期关怀日”，并召集全世界49个国家，期望共同重视中老年妇女的健康，今天我们来谈谈如何护好更年“心”。一、更前期女性需要关注心理健康莫名的烦躁，经常失眠，多疑，浑身无力……更年期是女性必经的一个生理阶段，多数女性能够平稳地度过更年期，但也有少数女性会因为更年期生理与心理变化较大，被一系列症状所困挠，影响身心健康、正常的工作、学习和生活，甚至影响到家庭和谐。更年期女性精神心理变化的表现一般分为三大类：①情绪障碍，也分为两种类型，一种是抑郁型，主要表现为情绪低落，思维联想缓慢，精神运动迟缓，自我评价降低，食欲不振，严重者对外界冷淡，丧失情绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经症。另外一种是兴奋型，表现为情绪烦躁、易激动、失眠、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经样症状。②睡眠障碍，主要表现为入眠困难、失眠、夜间频繁觉醒、晨间早醒、醒后无法再入睡、嗜睡及打鼾等。长期的睡眠障碍会导致人们的心理、生理健康受损，增加中老年女性冠心病周期性发作的危险。③认知障碍，更年期后女性有不同程度上的认知功能改变，如记忆力不集中、记忆力减退等，不同个体表现差异很大。轻度认知功能障碍是指有记忆障碍和（或）其他认知功能障碍，但个体的日常生活和工作不受影响，是介于正常老化和痴呆之间的一种临床状态。二、更前期女性需要关注心脏健康女性在更年期前发生心脑血管疾病的几率低于男性，这是因为雌激素能改善血管弹性、降血压，使血管不易硬化和阻塞。不过，更年期后，卵巢功能减退，雌激素分泌也大幅减少。失去了雌激素这把保护伞，胆固醇会升高，高密度脂蛋白降低，因此女性更易发生动脉粥样硬化，更年期成为女性心脑血管疾病发病率的分水岭。①冠心病：更年期并非导致冠心病的原因，只是在这一阶段，女性的心血管失去了雌激素的保护，而此前已经存在的高血压、高血脂和糖尿病等基础病就更容易对心脏、血管发起攻击，使血管内形成斑块，血管变硬，弹性变差，血流受阻，从而就会引发心肌缺血甚至心肌梗死等一系列严重问题。②间歇性高血压：有的女性会说，如果我在更年期到来前都没有“三高”那是否就安全了呢？其实未必，专家指出，间歇性高血压也是更年期女性常见的问题。不少更年期女性在心情平静时，血压好好的，但劳累或一生气，血压就容易升高，这有可能是血压调节机制出了问题。③早搏：早搏分为生理性和病理性两种，一般来说，生理性多因神经调节机制出现问题，可能是天生的，不是真正的疾病，以调整心态为主。但如果是器质性病变，则可能是心衰等疾病引起的，应尽早发现，尽早治疗。如果总是心里“咯噔”一下，就应及时做心电图或动态心电图，查找原因。三、更年期女性如何护好“心”①管理好心情，拥有一个良好的心态：更年期的妇女内心通常都会比较容易敏感、多疑、烦躁等不良情绪当中，以致终日郁郁寡欢，心情沮丧。因此，女性朋友在更年期要注重培养自己的的情操，让自己拥有一个愉悦的心情，自觉地减轻心理负担，消除精神紧张、焦虑等负面情绪干扰，努力保持身心健康。②适当加强运动和锻炼：适度的运动和锻炼可以促进体内血液的循环和呼吸功，从而可以改善更年期女性失眠多梦的症状，也可以提升相对应的工作效率，在促进更年期妇女的心理健康方面起着非常重要的作用。③营造一个温馨有爱的家庭气氛：一般更年期的妇女首选需要克服战胜以自我为中心的个人主义，多一点理解，多一点包容，这样才有利于与人关系的和谐、家庭关系和睦，对于更年期期间的心理健康百利而无一害。④合理饮食：饮食结构最好要做到种类多而总量较少，同时有碳水化合物、蔬菜、蛋白质等，其中应以碳水化合物和蔬菜为主，多选择纤维含量较高的食物而少食脂肪。⑤中医中药双心同治，协调身心：崔向宁教授结合多年临床经验从“整体出发，辨证论治”更年期综合征，既滋补肝肾，又疏肝解郁、调理气机、调和气血，同时调畅情志，养心安神。因此，能够能够明显改善病人的负性情绪，改善睡眠，延缓卵巢功能衰退，改善症状，调整情绪，提高生活质量，预防绝经期相关心脑血管疾病方面等具有独特优势，达到双心同治，身心协调的目的。

古人言：腰带长，寿命短，一胖百病缠。肥胖对健康的影响越来越受到人们的关注。那么如何判断肥胖呢？这里推荐一个简单的方法，体重指数法。体重指数（BMI）的计算公式：BMI=体重（Kg）/身高（m）2BMI＜25为正常，25≤BMI＜30为超重，BMI≥30为肥胖。 有研究表明肥胖与房颤之间存在相关性。该研究共入选的5282例受试者，研究者根据体重指数（BMI）将入选者分为正常体重组、超重组和肥胖组平均随访13.7年，在随访期间，526例出现了房颤。在男女个体中，BMI不同的3组房颤率均有增加。从正常体重组、超重组到肥胖组，男性和女性的房颤发生率分别为9.7/1000人年、10.7/1000人年和14.3/1000人年以及5.1/1000人年、8.6/1000人年和9.9/1000人年。不难得出结论：与正常体重组相比，约50%的肥胖男性和女性更可能发生房颤。BMI超过正常值者，BMI每增加1单位，发生房颤的危险增加4%，并且更易发生持续性房颤。然而，BMI降低是否可以减少房颤的发作呢？在美国，对从事医疗保健的34309例妇女进行长达12年的随访，有一组亚群（599例）女性从肥胖减到BMI<30后，在其后的随访中房颤的发作明显减少。另一项研究表明，肥胖对房颤射频消融术复发率也有一定的影响，经多变量分析后显示增高的bmi可作为房颤射频消融术失败的独立预测因素，bmi每增加1单位，房颤术后复发的可能性增加11%。肥胖导致房颤的机制尚不完全清楚，可能与肥胖介导的左心房扩大和左室舒张功能不全相关。 鉴与BMI的动态变化对房颤的影响，临床医师告诫肥胖房颤患者控制体重的重要性及其减肥减少房颤发作和消融术后复发的可能性。我们提倡安全、健康、有效的减肥方法：第一，养成良好的饮食习惯，饮食要规律，不要暴饮暴食，一日三餐要按时吃，饭菜荤素搭配，控制主食和限制甜食，保证均衡、全面的营养。第二，作息要有规律性。养成良好的作息规律不仅有益于自己的身体健康，而且对于减肥也有一定的作用。第三，适量的运动对于健康减肥是必不可少的。生命在于运动，适量的运动不仅可以减肥，还可以增强体质，有益于身体健康。运动减肥瘦身是最直接最见效的减肥方法之一，每日运动半小时为宜，要慢慢养成习惯。具体到个人，应该是根据自身的体质特点对症去选择减肥的食物和方法，切莫操之过急，最终伤了身体。房颤的发作明显减少。另一项研究表明，肥胖对房颤射频消融术复发率也有一定的影响，经多变量分析后显示增高的bmi可作为房颤射频消融术失败的独立预测因素，bmi每增加1单位，房颤术后复发的可能性增加11%。肥胖导致房颤的机制尚不完全清楚，可能与肥胖介导的左心房扩大和左室舒张功能不全相关。